Mestrado em Ciências da Reabilitação

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A influência da palmilha proprioceptiva associada ou não à acupuntura sistêmica sobre a postura, atividade muscular e flexibilidade em mulheres saudáveis: ensaio clínico controlado randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2020-02-28) Justino, Fabiano Henrique; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Reis, Luciana Maria Dos; Trize, Débora De Melo
As palmilhas proprioceptivas vêm sendo utilizadas para o tratamento de alterações biomecânicas no pé, entretanto, percebe-se na literatura que há poucos estudos sobre a influência delas sobre postura. Um outro recurso que vem sendo pesquisado é a técnica de acupuntura no qual aborda o seu efeito na dor, nota-se a existência de poucos estudos da influência deste recurso na postura. Então devido a isto o objetivo da pesquisa foi analisar a influência das palmilhas proprioceptivas associada ou não à acupuntura sistêmica na postura corporal, na atividade elétrica muscular e na flexibilidade em mulheres. A metodologia proposta foi caracterizada por ensaio clínico randomizado controlado, sendo que a pesquisa foi composta por 21 indivíduos do sexo feminino com idade variando 18 a 30 anos. Os instrumentos utilizados para avaliação foram fotogrametria, eletromiografia de superfície e teste de flexibilidade. A coleta de dados foi realizada em grupos nos momentos de préintervenção e após trinta dias. Os indivíduos foram randomizados em três grupos: GC– controle (n=6) – utilização de palmilhas comuns; GP (n=9) – intervenção com palmilhas posturais; GPA (n=6) – intervenção com palmilhas posturais associada a acupuntura sistêmica. As palmilhas foram confeccionadas de acordo com a avaliação postural e os indivíduos foram orientados a utilizá-las quatro horas ininterruptas por dia nos sete dias da semana. A intervenção com acupuntura sistêmica foi realizada uma vez por semana, durante quatro semanas, com duração de trinta minutos cada atendimento. Foi realizado o cálculo do delta e a normalidade dos dados foram testados com o teste Shapiro-Wilk. Os dados de flexibilidade e fotogrametria foram comparados com o teste Kruskal Wallis, e os eletromiográficos teste ANOVA e Kruskal Wallis. Os resultados encontrados para a variável de flexibilidade tiveram diferença aumentada para grupo palmilha (p=0,001) e palmilha associada a acupuntura (0,00) com relação ao controle. Com relação aos dados de fotogrametria, percebe-se que a diferença é menor para o ângulo frontal do membro inferior direito (0,02) e esquerdo (0,01) do grupo palmilha em relação ao controle; diferença é maior do ângulo perna/retropé direito (0,007) e diferença menor esquerdo (0,00) do grupo palmilha em relação ao controle. Este mesmo ângulo mostrou que a diferença foi menor do grupo palmilha associada a acupuntura do lado direito (0,0020) e lado esquerdo a diferença é maior (0,00); a diferença é maior (0,001) alinhamento vertical da cabeça direito do grupo palmilha associada ao controle; diferença aumentada (0,03) do ângulo do tornozelo direito do grupo palmilha em relação ao controle; diferença aumentada (0,008) no alinhamento horizontal da cabeça esquerda do grupo palmilha em relação ao controle. Não houve diferença significativa em dados da eletromiografia. Portanto, a palmilha isolada ou associada com acupuntura promoveu alteração na flexibilidade e na postura corporal, porém, não modificou a atividade eletromiográfica em mulheres
Acesso aberto (Open Access)
Auriculoterapia francesa por fotobiomodulação a LASER na dor, ansiedade e atividade cortical em pessoas com disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado crossover duplo-cego
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-12-16) Pereira, Claudilene; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Paolillo, Fernanda Rossi; Alfredo, Patrícia Pereira
Os distúrbios temporomandibulares são caracterizados por episódios de dor musculoesquelética que afetam o sistema estomatognático e aspectos psicoemocionais. Apesar de ser um desafio encontrar um tratamento eficaz devido à complexidade dos fatores envolvidos, a auriculoterapia, que utiliza a técnica francesa, é uma opção terapêutica para reduzir ossintomas. Além disso, a terapia por fotobiomodulação a LASER no modo contínuo tem efeitos comprovados na dor musculoesquelética devido a suas propriedades anti- inflamatórias e analgésicas, entretanto, poucos são os estudos realizados com o LASER no modo pulsado em indivíduos com Disfunção Temporomandibular (DTM). Objetivo: Verificar os efeitos da auriculoterapia por fotobiomodulação a LASER pulsado na intensidade de dor, nos sintomas de ansiedade e na atividade elétrica cerebral em pessoas com Disfunções Temporomandibulares (DTMs). Metodologia: O desenho do estudo consta de um Ensaio Clínico Randomizado Crossover Duplo-cego. A amostra foi composta por homens e mulheres, diagnosticados com DTM pelo Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) EIXO I, com idade acima de 18 anos, recrutados nas Unidades de Saúde da Família do município de Alfenas/MG e por convite nas mídias sociais. Os sujeitos foram randomizados em dois grupos: o Grupo Experimental (GE = 13), que recebeu a auriculoterapia por fotobiomodulação a LASER pulsado de baixa intensidade nos pontos: O’, cicatriz tóxica, costela cervical, entrada dentária, ACTH (hormônio adenocorticotrófico), cortisol, ATM e Shemnen; e o Grupo Placebo (GP = 12), que passou pela mesma intervenção terapêutica, porém com a substituição da caneta do LASER pela caneta de detecção elétrica, seguindo o mesmo protocolo para ambos os grupos. As intervenções terapêuticas foram realizadas duas vezes por semana, durante o período de 4 semanas. A avaliação dos voluntários foi realizada com Critério Diagnóstico para Disfunção Temporomandibular DC/TMD - EIXO II - Escala de Dor Crônica Graduada – versão 2 (GCPS) e escala de Desordem de Ansiedade Generalizada – (GAD-7) e atividade elétrica cerebral foi avaliada por meio do Eletroencefalograma (EEG), aplicados na pré-intervenção e na pósintervenção. O período sem intervenção (“washout”) foi de 15 dias e assim realizou o cruzamento dos grupos. Então para análise dos dados foram contabilizados 21 dados do GP e 23 dados para GE. Foi utilizado o teste Kolmogorov-Smirnov para análise da distribuição Gaussiana. O cálculo do delta foi realizado para análise intergrupo. A comparação entre grupos ocorreu por meio do teste t independente para dados paramétricos e Mann-Witney para dados não paramétricos. Resultados: As características antropométricas e clínicas da amostra apresentaram distribuição normal na comparação entre os grupos 7 (p>0,05). O desfecho EEG apresentou redução significativa nos valores para os canais F8 (p=0,04) e C4 (p=0,00) na comparação entre os grupos placebo e experimental. O desfecho GCPS e GAD-7 apresentaram semelhança entre os grupos com p>0,05 e p=0,18, respectivamente, sem diferença estatística. Conclusão: A auriculoterapia por fotobiomodulação a LASER pulsado teve efeito positivo na atividade elétrica cerebral, mostrando redução dos valores no canal F8 e C4. Entretanto, a intensidade da dor e os sintomas de ansiedade mantiveram constantes após o tratamento de pessoas com disfunções temporomandibulares.
Acesso aberto (Open Access)
Impacto da auriculoterapia francesa por biofotomodulação a LASER pulsada na intensidade da dor, função e na atividade muscular em pessoas com disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado crossover
(2025-02-24) Farias, Caroline Lima de; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Carvalho, Leonardo César; Coutinho, Bernardo Diniz
A disfunção temporomandibular (DTM) é uma condição musculoesquelética caracterizada por dor orofacial, limitação funcional e comprometimento da qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da auriculoterapia francesa por fotobiomodulação a LASER pulsado na dor, função mandibular e atividade elétrica dos músculos mastigatórios em indivíduos com DTM. Trata-se de um ensaio clínico randomizado crossover, realizado com 31 voluntários diagnosticados com DTM pelo Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), distribuídos aleatoriamente entre Grupo Experimental (GE), tratado com LASER pulsado, e Grupo Placebo (GP), submetido a intervenção simulada. As sessões ocorreram duas vezes por semana durante 30 dias, seguidas por um período washout de 15 dias, com posterior cruzamento entre os grupos. A intensidade da dor foi avaliada pela Escala de Dor Crônica Graduada – versão II, a limitação funcional pela Escala de Limitação Funcional Mandibular (JFLS-8), a medida de movimentos mandibulares (MMM) e a atividade muscular por eletromiografia de superfície (sEMG).Os resultados demonstraram que, embora tenha havido redução da dor ao longo do tempo (p<0,05), não foi observada diferença significativa entre os grupos, indicando ausência de eficácia da intervenção sobre esse desfecho. Para a função mandibular (MMM e JFLS-8), também não foram identificadas diferenças significativas (p>0,05). Em contrapartida, o tratamento foi eficaz na regulação da atividade eletromiográfica do músculo temporal na posição de contração muscular (p=0,02).Conclui-se que a auriculoterapia por fotobiomodulação a LASER pulsado foi eficaz na regulação da atividade eletromiográfica do músculo temporal, evidenciado pela semelhança dos valores encontrados na contração muscular. Embora tenha havido redução na intensidade da dor ao longo do tempo, a intervenção não se mostrou eficaz, tampouco foi observada melhora na função mandibular.
Acesso aberto (Open Access)
Laseracupuntura pulsada (frequência “E” de Nogier)aplicada nos pontos do eletrodiagnóstico energético paraintensidade da dor e qualidade de vida na síndrome fibromiálgica:ensaio clínico randomizado-estudo piloto.
(Universidade Federal de Alfenas, 2021-07-30) Lima, Rosana Aparecida De; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Simão, Adriano Prado; Hernandez, João Wagner Rodrigues
A Fibromialgia (FM) é considerada doença crônica que provoca sintomas como dor, desordens do sono, fadiga, rigidez matinal e ainda outros associados como parestesia, dor de cabeça, intestino irritável e ansiedade e assim reduzindo a qualidade de vida. Dentre os tratamentos para estes sintomas, pode-se destacar a Laseracupuntura, muitos estudos abordam protocolo de intervenção, não identificando o individualismo. Devido a isto, o objetivo do trabalho foi analisar o efeito do LA (frequência “E” de Nogier), aplicado nos pontos do eletrodiagnóstico energético, no limiar de dor e qualidade de vida (QV) na síndrome fibromiálgica. Método: o estudo foi caracterizado como ensaio clínico randomizado controlado. A amostra foi composta por 20 voluntárias com diagnóstico de Fibromialgia. A amostra foi randomizada com alocação em dois grupos: grupo controle (GC - n=10) – recebeu palestra educativa e grupo experimental (GEXP - n=10) – recebeu tratamento com LA. O tratamento foi realizado duas vezes por semana, durante três semanas. Os instrumentos de avaliação foram Escala de Classificação Numérica (ECN), o Critério diagnóstico do Colégio Americano de 2010, Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ). Os testes estatísticos foram o teste do delta, teste Shapiro-Wilk, Mann-Withney, teste, Fridman e wilcoxon. Os resultados apontam redução significativa entre os grupos para variável ECN (p<0,05), IDG (p<0,05), ESS (p<0,05) e FIQ (p<0,05). Conclusão: A LA (frequência “E” de Nogier) aplicada nos pontos do eletrodiagnóstico energético teve efeito positivo no limiar de dor e qualidade de vida para síndrome fibromiálgica.
Acesso aberto (Open Access)
Laseracupuntura pulsada aplicada nos acupontos d o protocolo ryodoraku para intensidade da dor e variabilidade da frequência cardíaca na fibromialgia: ensaio clínico randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2021-07-28) Boggiss, Érika Almeida; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Iunes, Denise Hollanda; Coutinho, Bernardo Diniz
A fibromialgia constitui grave problema de saúde com implicações socioeconômicas e impactos individual, familiar e social negativos. Programas e terapias complementares com eficácia comprovada na atenuação dos seus sintomas podem representar uma solução de baixo custo para o seu tratamento e menor taxa de ocorrência de efeitos adversos provenientes da terapia medicamentosa, ainda amplamente utilizada. A literatura mostra como tratamento eficaz na atenuação dos sintomas da fibromialgia acupuntura e laseracupuntura, porém de forma escassa e com diferentes protocolos não estabelecidos, ainda, de forma robusta. Objetivo: Avaliar o efeito da laseracupuntura pulsada aplicada nos acupontos individuais do protocolo Ryodoraku para intensidade da dor e variabilidade da frequência cardíaca na Fibromialgia (FM). Metodologia: O estudo é caracterizado como Ensaio Clínico Randomizado – Estudo Piloto, controlado e paralelo. A amostra foi constituída por mulheres com diagnóstico de FM pelo Critério Diagnóstico ACR-2010, com idade variável entre 40 e 80 anos. A amostra foi randomizada em dois grupos: Grupo controle (GC - n=10), o qual recebeu palestra de educação em saúde; e Grupo Experimental (GExp – n=10), o qual recebeu tratamento com laseracupuntura pulsada nos acupontos individuais avaliados pelo eletrodiagnóstico em acupuntura (Ryodoraku). Ambos os grupos foram avaliados na pré intervenção e após seis atendimentos. Os instrumentos utilizados para avaliação foram: Escala de Classificação Numérica da Dor (END), Critério Diagnóstico em Fibromialgia ACR- 2010 (IDG - Indíce de Dor Generalizada e ESS - Escala de Severidade de Sintomas) e Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC). O cálculo do delta, teste Shapiro Wilk (normalidade) foram utilizados e as comparações entre os grupos foram testadas através do teste Mann-Whitney. Resultados: Os resultados encontrados foram redução significativa para END (p=0.00), IDG (p=0.00) e ESS (p=0.00) intergrupos. Não teve diferença estatística para as variáveis da VFC. Conclusão: Conclui-se que a laseracupuntura com frequência pulsada aplicada nos acupuntos do protocolo Ryodoraku reduziu a intensidade da dor, o IDG e ESS em mulheres com Fibromialgia, porém não modificou os parâmetros da VFC.
Acesso aberto (Open Access)
O efeito da auriculoterapia a laser no tratamento da disfunção temporomandibular: estudo de viabilidade randomizado duplo cego.
(Universidade Federal de Alfenas, 2023-08-18) Marques, Sara Lisboa; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Silva, Juscelio Pereira Da; Paolillo, Fernanda Rossi
Os distúrbios temporomandibulares têm alta prevalência na população geral e etiologia multifatorial, sendo a dor orofacial uma das queixas mais comuns. Dentre as opções terapêuticas está a auriculoterapia, técnica francesa que acredita na melhora de sintomas em diferentes áreas do corpo através da estimulação de pontos específicos da orelha. A literatura apresenta dados sobre a eficácia da auriculoterapia para redução das dores musculoesqueléticas e sobre a melhora dos sintomas da DTM aplicando o LASER de baixa intensidade. Porém, estudos utilizando a auriculoterapia a laser para tratamento desta condição são escassos. Objetivo: Avaliar a viabilidade da condução de um ensaio clínico randomizado utilizando um protocolo de intervenção aplicando a auriculoterapia a laser com frequência pulsada e determinar o tamanho da amostra necessária para o estudo. Metodologia: O estudo é caracterizado como Estudo Piloto Randomizado Controlado. A amostra foi constituída por homens e mulheres com diagnóstico de DTM pelo Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), com idade variável entre 18 e 60 anos. A amostra foi randomizada em dois grupos: Grupo experimental (GE - n=10), o qual recebeu tratamento com auriculoterapia com LASER pulsado e Grupo Placebo (GP – n=11), o qual recebeu tratamento com o mesmo protocolo com o aparelho de laser desligado. Os grupos foram avaliados na pré intervenção e após quatro atendimentos, realizados 1 vez na semana. Os instrumentos utilizados para avaliação foram: eixo I do DC/TM e as seguintes escalas do eixo II: Graded Chronic Pain Scale (GCPS), Jaw Functional Limitation Scale (JFLS-8), Patient Health Questionnaire (PHQ-4) e Generalized Anxiety Disorder (GAD-7). O teste Shapiro Wilk foi utilizado para verificar a distribuição Gaussiana. As comparações entre os grupos foram testadas através do teste Mann- Whitney e as comparações entre o tempo utilizou o teste Wilcoxon e o tamanho amostral foi com α = 0,05 e β = 0,80. Resultados: A pergunta sobre “dor nesse exato momento” da GCPS apresenta valores menores para o grupo tratado em relação ao grupo placebo (U=15,50; p=0,005). O cálculo da amostra foi de 11 voluntários para cada grupo. A variável JFLS-8 mostrou que não houve diferença entre os grupos e o cálculo da amostra necessária para esta variável variou de 39 a 281 voluntários. A variável limitação funcional mostrou ausência de diferença entre os grupos e o cálculo da amostra necessária variou de 27 a 2.317. A variável PHQ-4 (U=21,00; p=0,02) e GAD-7 (U=20,00; p=0,02) apresentaram diferenças entre os grupos, entretanto, as diferenças apresentaram erro do tipo I. O cálculo da amostra necessária foi de 22 voluntários para variável PHQ-4 e 25 voluntários para variável GAD-7. Conclusão: Conclui-se que há viabilidade para execução do estudo e a amostra necessária deverá ser acima de 22 voluntários.
Acesso aberto (Open Access)
Palmilha postural e acupuntura sistêmica influencia na postura, equilíbrio corporal e flexibilidade em mulheres? Ensaio clínico randomizado.
(Universidade Federal de Alfenas, 2020-12-21) Silvestre, Paulo Octávio De Oliveira; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Kosour, Carolina; Tavares, Marcelo Rodrigo
As palmilhas são classificadas, na literatura, como pré-fabricadas (silicone), customizadas (ortopédicas) e individualizadas (posturais ou proprioceptivas). As palmilhas posturais vem sendo utilizadas para o tratamento das modificações biomecânicas geradas no pé, contudo, na literatura encontra-se poucos estudos sobre a interferência delas na postura, equilíbrio e flexibilidade. Outro recurso do oriente que vem sendo utilizado é a acupuntura sistêmica, abordando os efeitos analgésicos na dor e diversas doenças, entretanto, também há pouca abordagem sobre estas vertentes supra-citada. Devido a isto, o objetivo da pesquisa foi analisar a influência de intervenção: palmilhas posturais e acupuntura sistêmica na postura, no equilibrio corporal e na flexibilidade em mulheres. A metodologia foi caracterizada por ensaio clínico randomizado controlado, paralelo e 2 fatorial, sendo composta por 21 participantes do sexo feminino, com idade entre 18 a 30 anos. As participantes foram randomizadas individualmente e alocadas em três grupos: GC– controle (n=6) – utilização de palmilhas comuns; GPP (n=9) – intervenção com palmilhas posturais; GPA (n=6) – intervenção com palmilhas posturais associada à acupuntura. Os instrumentos utilizados para avaliação foram a biofotogrametria, baropodometria e testes de flexibilidade (Teste do dedo ao chão e sentar e alcançar). A coleta de dados foi realizada na pré-intervenção e 30 dias após. A palmilha postural foi confeccionada de acordo com a avaliação postural observacional e interpretativa e por um único pesquisador. As participantes foram orientadas a utilizar por quatro horas ininterruptas por sete dias na semana. A intervenção com acupuntura sistêmica no acuponto tendino-muscular foi realizada uma vez por semana, durante quatro semanas, com duração de trinta minutos por atendimento. Foi realizado o cálculo do delta e a normalidade dos dados foram testados com o teste Shapiro-Wilk. Os dados de flexibilidade e biofotogrametria foram comparados com o teste Kruskal Wallis, e os de equilíbrio corporal pelo Teste Kruskal Wallis seguido de Mann Whitney e o Teste Anova One Way seguido de Bonferroni. O resultado da variável flexibilidade teve aumento significativo na comparação de GCxGPP (0,01) e GCxGPA (0,001) . Na baropodometria estática e estabilometria, com olhos abertos, a pressão média esquerda teve redução significativamente (p=0,008) na comparação entre GCxGPA. A divisão de massa anterior esquerda (DMAE) teve aumento significativo (p=0,02) na comparação entre GCxGP. A divisão de massa posterior esquerda (DMPE) teve redução significativa (p=0,02) na comparação entre GCxGPP. Os resultados para olhos fechados tiveram aumento significativo para DMAE (p=0,01) e DMAD (p=0,03) quando comparou GCxGPP. A DMP esquerda (p=0,03) e direita (p=0,04) tiveram redução significante na comparação entre GCxGP. Com relação aos dados de biofotogrametria, percebe-se redução para a variável ângulo frontal do membro inferior direito (p=0,02) e esquerdo (0,01) entre o GCxGPP; o ângulo perna/retropé direito teve reduçao significativa(0,007) para GCXGPP e redução do GCXGPA (0,002) e o lado esquerdo, também teve redução significativa (0,001) para o GCxGPP e GPA (0,001). A variável alinhamento vertical da cabeça direito teve maior diferença entre o GCxGPP (0,001); o ângulo do joelho direito teve maior diferença (0,03) para GCxGPA; o alinhamento horizontal da cabeça esquerda também teve maior diferença (0,008) entre GCxGPP. Portanto, as intervenções foram efetivas na postura corporal (plano anterior, posterior, perfil direito e o esquerdo), equilíbrio corporal e na flexibilidade, após trinta dias com uso diário de quatro horas. Entretanto, nenhum protocolo foi mais efetivo que o outro.

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