Ambiente de HOMOLOGAÇÃO

Mestrado em Ciências da Reabilitação

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Acesso aberto (Open Access)
Vivência universitária em empreendedorismo e inovação - VUEI : uma experiência inovadora no âmbito da fisioterapia
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-11-07) Santos, Ingrid Barbara Campos Dos; Pereira, Simone Botelho; Macedo, Anderson Geremias; Vieira , Renata Crisna Marns Da Silva
Introdução: O Projeto Vivência Universitária em Empreendedorismo e Inovação (VUEI), promovido pela Secretaria de Desenvolvimento Econômico de Minas Gerais (SEDE), visa promover a inovação e a interação entre universidade e mercado. As Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Graduação em Fisioterapia exigem uma formação acadêmica que inclua aspectos técnicos e habilidades em tomada de decisão, comunicação, liderança, administração e gerenciamento. No entanto, a formação acadêmica tende a se concentrar principalmente em conteúdos técnicos da prática clínica, resultando em um distanciamento do desenvolvimento gerencial. Objetivos: Identificar o perfil empreendedor dos acadêmicos do Estágio Obrigatório de Fisioterapia em Saúde da Mulher / Maternidade e Urologia da UNIFAL-MG (campus Santa Clara) e avaliar o impacto da intervenção "Laboratório de Gestão", focada no desenvolvimento de competências gerenciais e empreendedoras dos discentes. Materiais e Métodos: O primeiro estudo, de natureza experimental observacional descritiva, utilizou o questionário “Avaliação do Perfil Empreendedor em Meio Acadêmico” e questões adicionais para caracterizar sociodemograficamente e avaliar a autopercepção dos alunos em relação à gestão, finanças, empreendedorismo e inovação. A análise foi realizada por estatísticas descritivas (média, mediana e desvio padrão). O segundo estudo, observacional longitudinal, utilizou os mesmos instrumentos para coletar dados antes e após a intervenção "Laboratório de Gestão", com impacto avaliado pelo teste de Wilcoxon. O relato da experiência do Projeto VUEI foi documentado em relatório. Resultados: Ambos os estudos identificaram predominância de acadêmicos do sexo feminino com perfil empreendedor classificado como "superior" ou "médio superior". No entanto, o Laboratório de Gestão apresentou um discreto aumento na mediana que não foi estatisticamente significativo. Foram realizadas iniciativas para incentivar o empreendedorismo na universidade e na comunidade, e discussões sobre a inclusão de mais disciplinas sobre empreendedorismo no currículo de Fisioterapia da UNIFAL-MG. Conclusão: Embora os acadêmicos apresentem um perfil empreendedor classificado como superior, a maioria não considera seu conhecimento em gestão, inovação e empreendedorismo como “bom” ou “muito bom”. A incorporação de princípios empreendedores na formação acadêmica parece influenciar positivamente o perfil dos egressos. A escassez de estudos sobre o tema ressalta sua importância e a necessidade de pesquisas adicionais para promover uma formação mais completa e integrada aos futuros fisioterapeutas, contribuindo para adaptação às demandas do mercado e consequentemente, a valorização profissional.
Acesso aberto (Open Access)
Avaliação da aprendizagem motora e sua correlação com qualidade de vida, participação e funcionalidade em adolescentes com paralisia cerebral: estudo observacional transversal
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-12-16) Pereira, Ana Paula; Reis, Luciana Maria Dos; Santos, Adriana Teresa Silva; Fernandes, Carlos Eduardo Monici
Introdução: : A Paralisia Cerebral (PC) é caracterizada por alterações na postura e no movimento, que podem limitar o desempenho funcional e impactar a participação e a qualidade de vida (QV). A aprendizagem motora (AM), caracterizada pela aquisição, retenção e transferência de habilidades por meio da prática, é essencial na reabilitação, favorecendo mudanças permanentes na capacidade funcional e participação em diferentes contextos. Objetivo: Verificar a AM de adolescentes com PC, em comparação com adolescentes neurotípicos e suas correlacões com qualidade de vida, participação e funcionalidade. Métodos: A amostra foi composta por 24 adolescentes (12 com PC e 12 neurotípicos), pareados por sexo e idade. O Teste Não Verbal de Inteligência Geral - BETA III foi empregado para caracterizar o funcionamento cognitivo dos participantes do grupo PC. O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) e o Sistema de Classificação da Habilidade Manual (MACS) classificaram os níveis de comprometimento motor e habilidade manual, sendo utilizados também como parâmetros de funcionalidade. A AM foi avaliada com a parte A do Teste de Trilhas, adaptado para uma versão digital, incluindo ambientes que pudessem verificar aspectos da AM como aquisição, retenção e transferência de habilidades. A QV foi medida pelo Kidscreen-27, enquanto a participação foi avaliada pela medida da participação e do ambiente – crianças e jovens (PEM-CY), considerando os contextos de casa, escola e comunidade. As análises estatísticas foram realizadas com o SPSS 20.0, aplicando o teste de Shapiro-Wilk para verificar a normalidade dos dados. As variáveis de desempenho motor (tempo e erros) foram analisadas pelo teste não paramétrico de Mann-Whitney, e a QV foi comparada entre os grupos pelo teste t para amostras independentes. A correlação entre funcionalidade (GMFCS e MACS), participação (escola e comunidade) e as variáveis de AM (tempo e erro) foi investigada com o teste de correlação Spearman. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (91,7%). Entre os adolescentes com PC, 53,3% apresentavam PC espástica unilateral e 91,7% estavam nos níveis I ou II do GMFCS. No MACS, os níveis foram distribuídos igualmente entre I, II e III (33,3% cada). No BETA III, a maioria teve desempenho médio esperado para a escolaridade em inteligência não verbal (66,6%) e na velocidade de processamento (83,3% apresentaram desempenho inferior esperado). Foi observado aumento significativo no tempo de execução em todos os ambientes do Teste de Trilhas Adaptado no grupo PC, bem como no número de erros nos ambientes 6 (retenção, p=0,045) e 8 (transferência, p=0,008). Diferenças na participação foram observadas na escola (p=0,033) e na comunidade (p=0,033) com menor envolvimento do grupo PC em atividades escolares e comunitárias. No grupo PC, o tempo e os erros em determinados ambientes do teste correlacionaram-se com barreiras na escola (ambientes 1A: p=0,037, r=0,604; 4A: p=0,002, r=0,786; 5A: p=0,011, r=0,701; 6A: p=0,018, r=0,666; 8A: p=0,006, r=0,741) e na comunidade (ambientes 3A: p=0,018, r=0,666; 5A: p=0,031, r=0,621). Além disso, os erros correlacionaram-se negativamente com a participação na comunidade, tanto no número de atividades realizadas (p=0,036, r=-0,608) quanto na frequência de participação (p=0,033, r=-0,615). Não houve diferenças estatísticas na QV entre os grupos, inviabilizando análises correlacionais para essa variável. Também não foi encontrada correlação entre funcionalidade (GMFCS e MACS) e desempenho no Teste de Trilhas Adaptado. Conclusão: Os resultados indicam que a complexidade da tarefa e as oportunidades de participação na escola e na comunidade influenciam diretamente o processo de AM. As intervenções devem priorizar tanto o desenvolvimento de habilidades motoras quanto a promoção de maior envolvimento nos diferentes contextos de vida, considerando a participação como uma meta essencial da reabilitação.
Acesso aberto (Open Access)
Auriculoterapia francesa por fotobiomodulação a LASER na dor, ansiedade e atividade cortical em pessoas com disfunção temporomandibular: ensaio clínico randomizado crossover duplo-cego
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-12-16) Pereira, Claudilene; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Paolillo, Fernanda Rossi; Alfredo, Patrícia Pereira
Os distúrbios temporomandibulares são caracterizados por episódios de dor musculoesquelética que afetam o sistema estomatognático e aspectos psicoemocionais. Apesar de ser um desafio encontrar um tratamento eficaz devido à complexidade dos fatores envolvidos, a auriculoterapia, que utiliza a técnica francesa, é uma opção terapêutica para reduzir ossintomas. Além disso, a terapia por fotobiomodulação a LASER no modo contínuo tem efeitos comprovados na dor musculoesquelética devido a suas propriedades anti- inflamatórias e analgésicas, entretanto, poucos são os estudos realizados com o LASER no modo pulsado em indivíduos com Disfunção Temporomandibular (DTM). Objetivo: Verificar os efeitos da auriculoterapia por fotobiomodulação a LASER pulsado na intensidade de dor, nos sintomas de ansiedade e na atividade elétrica cerebral em pessoas com Disfunções Temporomandibulares (DTMs). Metodologia: O desenho do estudo consta de um Ensaio Clínico Randomizado Crossover Duplo-cego. A amostra foi composta por homens e mulheres, diagnosticados com DTM pelo Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) EIXO I, com idade acima de 18 anos, recrutados nas Unidades de Saúde da Família do município de Alfenas/MG e por convite nas mídias sociais. Os sujeitos foram randomizados em dois grupos: o Grupo Experimental (GE = 13), que recebeu a auriculoterapia por fotobiomodulação a LASER pulsado de baixa intensidade nos pontos: O’, cicatriz tóxica, costela cervical, entrada dentária, ACTH (hormônio adenocorticotrófico), cortisol, ATM e Shemnen; e o Grupo Placebo (GP = 12), que passou pela mesma intervenção terapêutica, porém com a substituição da caneta do LASER pela caneta de detecção elétrica, seguindo o mesmo protocolo para ambos os grupos. As intervenções terapêuticas foram realizadas duas vezes por semana, durante o período de 4 semanas. A avaliação dos voluntários foi realizada com Critério Diagnóstico para Disfunção Temporomandibular DC/TMD - EIXO II - Escala de Dor Crônica Graduada – versão 2 (GCPS) e escala de Desordem de Ansiedade Generalizada – (GAD-7) e atividade elétrica cerebral foi avaliada por meio do Eletroencefalograma (EEG), aplicados na pré-intervenção e na pósintervenção. O período sem intervenção (“washout”) foi de 15 dias e assim realizou o cruzamento dos grupos. Então para análise dos dados foram contabilizados 21 dados do GP e 23 dados para GE. Foi utilizado o teste Kolmogorov-Smirnov para análise da distribuição Gaussiana. O cálculo do delta foi realizado para análise intergrupo. A comparação entre grupos ocorreu por meio do teste t independente para dados paramétricos e Mann-Witney para dados não paramétricos. Resultados: As características antropométricas e clínicas da amostra apresentaram distribuição normal na comparação entre os grupos 7 (p>0,05). O desfecho EEG apresentou redução significativa nos valores para os canais F8 (p=0,04) e C4 (p=0,00) na comparação entre os grupos placebo e experimental. O desfecho GCPS e GAD-7 apresentaram semelhança entre os grupos com p>0,05 e p=0,18, respectivamente, sem diferença estatística. Conclusão: A auriculoterapia por fotobiomodulação a LASER pulsado teve efeito positivo na atividade elétrica cerebral, mostrando redução dos valores no canal F8 e C4. Entretanto, a intensidade da dor e os sintomas de ansiedade mantiveram constantes após o tratamento de pessoas com disfunções temporomandibulares.
Embargo
Efeito de um programa de reabilitação cardiopulmonar na capacidade funcional de pacientes com Síndrome Pós-Covid-19: estudo quase experimental
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-09-20) Pereira, Rosemara De Ávila; Borges, Juliana Bassalobre Carvalho; Silveira, Neidimila Aparecida; Pereira, Daniel Marns
Indivíduos que tiveram Covid-19 podem apresentar sintomas persistentes, que afetam a funcionalidade e a qualidade de vida, caracterizando a chamada Síndrome Pós-Covid-19. Desta forma, surgiu a necessidade de informações sobre a reabilitação dessa nova condição, desde a proposta de programas de exercícios que visam a melhora da capacidade funcional, bem como sobre a resposta aos treinamentos propostos. O presente trabalho avaliou o efeito de um programa de reabilitação cardiopulmonar na capacidade funcional de pacientes com Síndrome Pós-Covid-19. O estudo longitudinal, prospectivo, com pacientes adultos contou com avaliação da disfunção pós-covid pela Escala do Estado Funcional Pós-Covid-19 (Post Covid Functional Scale - PCFS) e da avaliação da capacidade funcional pelo Teste de Caminhada de seis minutos (TC6), além do Teste de Sentar e Levantar de um minuto (TSL), realizados antes e após programa de treinamento, predominantemente aeróbico, de oito semanas. Os dados foram comparados pelo teste t Student pareado para os momentos pré e pós-intervenção, bem como entre grupos de acordo com características clínicas e funcionais pelo teste t Student Independente, com nível de significância de 5%. Também foi investigada a correlação entre os testes aplicados pelo coeficiente de correlação de Pearson. A amostra de 41 pacientes, com idade de 48,51±14,41 anos e 53,7% mulheres, tinham limitação funcional leve (PCFS II) e histórico de internação por Covid-19 para 63,4%. No geral, a distância no TC6 aumentou de 454,30±113,79 para 518,64±121,43 metros (p<0,005); e as repetições no TSL subiram de 21,54±6,82 para 28,77±5,66 repetições (p<0,005). Ainda, a diferença obtida entre os testes realizados apresentaram fraca correlação positiva (r: 0,31; p: 0,028). O protocolo proposto melhorou a capacidade funcional dos pacientes com Síndrome Pós-Covid-19.
Restrito
Fatores associados à mortalidade de pacientes com Covid-19 internados em unidade de terapia intensiva: estudo de coorte
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-05-24) Lemos, Laís Castilho; Kosour, Carolina; Simão, Adriano Prado; Amaral, Lívia Arcêncio Do
Introdução: A COVID-19 pode causar disfunções respiratórias agudas que variam de sintomas leves a condições graves. A alta hospitalização e letalidade da doença, juntamente com a falta de leitos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), mostram a importância da identificação dos fatores de risco, permitindo promover melhores estratégias terapêuticas e de gestão no ambiente hospitalar. Objetivo: Identificar fatores associados à mortalidade de pacientes com COVID-19 internados na UTI. Sujeitos e Método: Trata-se de estudo de coorte retrospectivo com pacientes internados em UTI com COVID-19 internados no Hospital Casa de Caridade Nossa Senhora do Perpétuo Socorro de Alfenas - MG. As informações analisadas foram: variáveis sociodemográficas, comorbidades prévias, histórico de vacinação, exames laboratoriais e de imagem, tempo de internação, intubação orotraqueal (IOT) e traqueostomia (TQT), ventilação mecânica invasiva (VMI) e seus parâmetros, oxigenoterapia, ventilação mecânica não invasiva (VMNI), uso de drogas vasoativas, posição prona, oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), 4C Mortality Score e óbito. Os dados foram analisados pelo software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 20.0. A distribuição dos dados foi examinada pelo teste Kolmogorov-Smirnov. As medidas de tendência central e dispersão utilizadas foram médias e desvio padrão. Em todos os casos, os valores de p ≤ 0,05 foram considerados significativos. Resultados: Houve correlação negativa e significativa entre a mortalidade e com a imunização contra COVID-19 (r= -0,194), pH (r= -0,127), SpO2 (r= 0,136) e relação P/F (r=0,250) na gasometria arterial do fim da internação, pressão arterial sistólica (PAS) (r= -0,153) e diastólica (PAD) (r= -0,159), SpO2 (oximetria de pulso) (r= -0,213) e o escore na Escala de Coma de Glasgow (r= - 0,402), no período final à internação. Identificou-se correlação positiva e significativa entre a mortalidade e com o envelhecimento (r= 0,146), uso da VMI (r= 0,231), tempo em VMI (r=0,156) 4C Mortality Score inicial (r=0,151) e final (r=0,250), leucócitos (r=0,106) e d- dímero (r=0,194) no início da internação, lactato (r=0,122), proteína C-reativa (r=0,167), PaCO2 (r=0,184) e frequência cardíaca (FC) (r=0,110) no fim da internação hospitalar. O tempo de permanência prolongado no ambiente hospitalar e na UTI foi influenciado pela necessidade de IOT e TQT, assim como a posição prona e a maior frequência de repetições da manobra. Conclusão: Os fatores associados à mortalidade de pacientes com COVID-19 internados em UTI foram a idade, a não imunização contra a doença, necessidade de VMI e o tempo em VMI, além do 4C Mortality Score no momento inicial e final da internação. Em relação aos exames laboratoriais, aqueles associados à mortalidade foram leucócitos, d-dímero, lactato, proteína-C-reativa e no exame de gasometria sanguínea arterial, a acidose respiratória e a alta concentração de CO2, foram associadas ao óbito, assim como a baixa relação P/F. Em relação aos sinais vitais, apenas FC, PAS, PAD, saturação periférica e o nível consciência pela escala de coma de Glasgow registrados no fim da internação estiveram associados à mortalidade.
Acesso aberto (Open Access)
Efeito da mobilização precoce e associada à eletroestimulação em pacientes submetidos à cirurgia abdominal: estudo piloto randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2024-03-23) Corrêa, Jéssica Dos Reis; Kosour, Carolina; Higino, Wonder Passoni; Silva, Marcela Maria De Carvalho
Introdução: Pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva, submetidos a cirurgia abdominal, podem apresentar alterações ventilatórias e motoras decorrentes do estado clínico prévio, procedimento operatório, anestesia, acarretando imobilidade prolongada no leito, gerando fraqueza muscular e perda da funcionalidade. A fisioterapia visa reabilitação destes pacientes utilizando a mobilização precoce que pode estar associada ao uso de recursos como a eletroestimulação. Objetivo: Comparar dois protocolos fisioterapêuticos de mobilização precoce, e associada a eletroestimulação, em pacientes submetidos a cirurgia abdominal internados em Unidade de Terapia Intensiva. Sujeitos e Método: Trata-se de ensaio clínico piloto randomizado contendo o Grupo controle (GC) – realizando a mobilização precoce e o Grupo Estudo (GE), realizando a mobilização precoce associado a eletroestimulação em membros superiores e inferiores utilizando corrente de Estimulação elétrica funcional (FES). Os pacientes foram avaliados utilizando Escala de Coma de Glasgow acima de 12 na avaliação inicial; Questionário de Estado Mental (MEEM), utilizado para rastrear perdas cognitivas, acima de 27 pontos, com pontuação corrigida pelo grau de escolaridade, avaliados no início da internação. Realizado coleta pré atendimento utilizando; Sequential Organ Failure Assessment (SOFA escore) estimando a gravidade; Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia (ARISCAT) indica o risco de complicações pulmonares pós cirúrgico; Medical Outcomes Short-Form Health Survey (SF-36); Permanência em UTI; Estesiômetro; também coletado pré e diariamente: Exames Laboratoriais de rotina hospitalar; Dinamômetro; Escala Visual Analógica de dor visual numérica (EVA); Escala Perme Intensive Care Unit Mobilitu (PERME); Escala Medical Research Council (MRC); Escala de Coma de Glasgow; Volemia. Os dados foram analisados quanto a diferença pré e pós-intervenção, utilizando o teste de Wilcoxon e intergrupos, a comparação entre pós do grupo controle e grupo intervenção, pelo teste Mann-Whitney. Resultados: Foram incluídos 17 pacientes submetidos a cirurgia abdominal, internados em Unidade de Terapia Intensiva, sendo 9 pacientes no GC e 8 no GE, verifica-se melhora da funcionalidade pela escala Perme Intensive Care Unit Mobility (PERME) no grupo controle 22,5 (22-26), quanto no grupo estudo 18 (14-22), para a força muscular que se é dada pela medição da escala Medical Research Council (MRC) o valor de melhora no grupo controle 24 (18-30), quanto no grupo estudo 24 (24-24) e o dinamômetro da mão dominante o valor de melhora no grupo controle 20 (12,40-28,05), quanto no grupo estudo 19,45 (12,92-22,82), porém sem diferença significante entre os grupos. Conclusão: Há melhora da funcionalidade e da força muscular, porém sem diferença significativa entre eles, mostrando assim, que associar a eletroestimulação à mobilização precoce não traz benefícios adicionais nesta amostra de pacientes submetidos à cirurgia abdominal que são internados na Unidade de Terapia Intensiva.
Acesso aberto (Open Access)
O efeito da auriculoterapia a laser no tratamento da disfunção temporomandibular: estudo de viabilidade randomizado duplo cego.
(Universidade Federal de Alfenas, 2023-08-18) Marques, Sara Lisboa; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Silva, Juscelio Pereira Da; Paolillo, Fernanda Rossi
Os distúrbios temporomandibulares têm alta prevalência na população geral e etiologia multifatorial, sendo a dor orofacial uma das queixas mais comuns. Dentre as opções terapêuticas está a auriculoterapia, técnica francesa que acredita na melhora de sintomas em diferentes áreas do corpo através da estimulação de pontos específicos da orelha. A literatura apresenta dados sobre a eficácia da auriculoterapia para redução das dores musculoesqueléticas e sobre a melhora dos sintomas da DTM aplicando o LASER de baixa intensidade. Porém, estudos utilizando a auriculoterapia a laser para tratamento desta condição são escassos. Objetivo: Avaliar a viabilidade da condução de um ensaio clínico randomizado utilizando um protocolo de intervenção aplicando a auriculoterapia a laser com frequência pulsada e determinar o tamanho da amostra necessária para o estudo. Metodologia: O estudo é caracterizado como Estudo Piloto Randomizado Controlado. A amostra foi constituída por homens e mulheres com diagnóstico de DTM pelo Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), com idade variável entre 18 e 60 anos. A amostra foi randomizada em dois grupos: Grupo experimental (GE - n=10), o qual recebeu tratamento com auriculoterapia com LASER pulsado e Grupo Placebo (GP – n=11), o qual recebeu tratamento com o mesmo protocolo com o aparelho de laser desligado. Os grupos foram avaliados na pré intervenção e após quatro atendimentos, realizados 1 vez na semana. Os instrumentos utilizados para avaliação foram: eixo I do DC/TM e as seguintes escalas do eixo II: Graded Chronic Pain Scale (GCPS), Jaw Functional Limitation Scale (JFLS-8), Patient Health Questionnaire (PHQ-4) e Generalized Anxiety Disorder (GAD-7). O teste Shapiro Wilk foi utilizado para verificar a distribuição Gaussiana. As comparações entre os grupos foram testadas através do teste Mann- Whitney e as comparações entre o tempo utilizou o teste Wilcoxon e o tamanho amostral foi com α = 0,05 e β = 0,80. Resultados: A pergunta sobre “dor nesse exato momento” da GCPS apresenta valores menores para o grupo tratado em relação ao grupo placebo (U=15,50; p=0,005). O cálculo da amostra foi de 11 voluntários para cada grupo. A variável JFLS-8 mostrou que não houve diferença entre os grupos e o cálculo da amostra necessária para esta variável variou de 39 a 281 voluntários. A variável limitação funcional mostrou ausência de diferença entre os grupos e o cálculo da amostra necessária variou de 27 a 2.317. A variável PHQ-4 (U=21,00; p=0,02) e GAD-7 (U=20,00; p=0,02) apresentaram diferenças entre os grupos, entretanto, as diferenças apresentaram erro do tipo I. O cálculo da amostra necessária foi de 22 voluntários para variável PHQ-4 e 25 voluntários para variável GAD-7. Conclusão: Conclui-se que há viabilidade para execução do estudo e a amostra necessária deverá ser acima de 22 voluntários.
Acesso aberto (Open Access)
Efeitos da dança nas atividades diárias de crianças com Transtorno do Espectro Autista: ensaio clínico randomizado controlado triplo-cego
(Universidade Federal de Alfenas, 2023-10-24) Rosário, Lívia Maria Ribeiro; Reis, Luciana Maria Dos; Terra , Andreia Maria Silva Vilela; Amaral, Maíra Ferreira Do
Introdução: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é definido como um distúrbio invasivo do neurodesenvolvimento. As características clínicas estão presentes desde as primeiras fases do desenvolvimento infantil e causam prejuízo funcional aos diversos aspectos da vida. Neste aspecto, a prática da dança, em múltiplos estilos, configura-se como uma abordagem integrada, de baixo custo e atuante sobre os aspectos clínicos e sociais do TEA. Entretanto, há escassez de ensaios clínicos referentes à desfechos delimitados para atividades diárias, assim como resultados consistentes para este domínio. Objetivos: Analisar os efeitos da dança nas habilidades funcionais em atividades diárias de crianças com TEA. Métodos: Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado Triplo-cego com seguimento follow up, realizado na Fundação Varginhense de Assistência aos Excepcionais, em Varginha/MG. Foram incluídas crianças na faixa etária de 5 a 10 anos com diagnóstico clínico de TEA, excluindo comorbidades. Foram coletadas variáveis sociodemográficas e clínicas para caracterização da amostra. Posteriormente, as crianças foram avaliadas através da Childhood Autism Rating Scale e o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade - Testagem Computadorizada Adaptativa (PEDI-CAT). Em seguida, a amostra foi randomizada em dois grupos: Grupo Experimental (GE), submetido à dançaterapia e tratamento multiprofissional e o Grupo Controle (GC), acompanhado somente por atendimento multiprofissional. Foram realizadas 14 sessões de dançaterapia de 30 a 50 minutos, duas vezes por semana, compostas por coreografias que exploraram os movimentos utilizados durante a realização das atividades de vida diária. As avaliações foram feitas por dois pesquisadores independentes e treinados durante a pré- intervenção, pós-intervenção e follow up. As análises de comparação foram realizadas através do software SPSS®, versão 20.0 e utilizado teste shapiro wilk. O nível de significância adotado para este estudo foi de p<0,05. Resultados: 112 participantes foram avaliados para elegibilidade e 26 fizeram parte do estudo (GE n=14; GC n=12). Foi observada diferença significativa na comparação intragrupo para o GE no domínio atividades diárias (p=0,00; IC= -4,57 a -2,13), do escore contínuo do PEDI-CAT, bem como na comparação pré-intervenção e follow up para o mesmo domínio (p= 0,00, IC=-3,87 a -1,27). No que se refere ao escore normativo, o desempenho em habilidades funcionais do GE aproximou-se do esperado para faixa etária nos domínios: atividades diárias, social-cognitivo e responsabilidade, nas comparações intragrupo. Não foram observadas diferenças significativas para os demais domínios do PEDI-CAT, quando comparado ao GC. Conclusão: A dança, associada às terapias multiprofissionais, manteve o ganho das habilidades funcionais diante das comparações intergrupos. Entretanto, houve impacto positivo no desempenho em habilidades funcionais de crianças com autismo, sobretudo no que se refere às atividades diárias, no que concerne à comparação intragrupo. Foram encontrados efeitos positivos também nas atividades sociais cognitivas e responsabilidade. Não foram observados efeitos em outros aspectos da funcionalidade.
Acesso aberto (Open Access)
Efeitos da Fotobiomodulação Transcraniana na funcionalidade de membros superiores após Acidente Vascular Encefálico crônico : estudo randomizado de viabilidade
(Universidade Federal de Alfenas, 2023-12-12) Afonso, Laisa Caroline Freitas; Reis, Luciana Maria Dos; Silva, Juscelio Pereira Da; Paolillo, Fernanda Rossi
Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE), também conhecido por Acidente Vascular Cerebral (AVC), é uma doença neurológica de fisiopatologia complexa e multicausal que resulta em alterações motoras, cognitivas e/ou emocionais, com consequente prejuízo da funcionalidade dos indivíduos acometidos pela doença. A Fotobiomodulação Transcraniana é uma das intervenções de grande potencial e vem sendo experimentada em diversos estudos. Entretanto, não foram encontrados dados na literatura sobre o uso deste recurso para funcionalidade de membros superiores pós AVE crônico. Objetivo: Avaliar a viabilidade e efetividade da Fotobiomodulação Transcraniana na funcionalidade de membros superiores em indivíduos acometidos pelo AVE crônico. Método: Trata-se de um estudo piloto randomizado, realizado no ambulatório do Hospital das Clínicas Samuel Libânio, em Pouso Alegre-MG. Foi realizado contato telefônico com pacientes que foram internados na Unidade de AVC (UAVC) do hospital ou que estavam na lista de espera para atendimento fisioterapêutico. Participaram 5 indivíduos, diagnosticados com AVE há 6 meses ou mais, sendo 3 mulheres e 2 homens, com média de idade de 57,8 anos e média de 2,6 anos do tempo de AVE, todos hipertensos. Os participantes foram selecionados conforme critérios de inclusão e exclusão definidos previamente, sendo divididos, de forma aleatória, em grupo controle (n=2), que recebeu orientações, e grupo de intervenção (n=3), que recebeu Fotobiomodulação Transcraniana. A intervenção foi realizada por meio do laser de baixa intensidade, com comprimento de onda de 830 nanômetros. Foram aplicados, bilateralmente, 6 Joules nos pontos F3 e F4 para estimular regiões de função motora e FP1 (lado esquerdo) e FP2 (lado direito) para estimular áreas de cognição, seguindo os pontos do Sistema Internacional 10-20. As intervenções foram realizadas por 30 dias, totalizando 20 sessões. Os pacientes foram avaliados antes e depois das intervenções, utilizando as avaliações: Box and Block Test, Medida Canadense de Desempenho Ocupacional, Montreal Cognitive Assessment, e Escala de Qualidade de Vida Específica para AVE. Resultados: Não foram encontradas diferenças estatísticas nas comparações intra e intergrupos para as variáveis analisadas, tanto nos desfechos primários de destreza manual grossa e ganho funcional, tanto nos desfechos secundários de aspectos cognitivos e qualidade de vida. O cálculo amostral, realizado por meio da variável Box and Block Test – lado mais acometido, com o valor do power de 0,95 e alfa de 0,05, mostrou valor estimado de n=12 para o grupo controle e n=12 para o grupo intervenção, para realização de ensaio clínico controlado randomizado. Conclusão: A aplicação de fotobiomodulação transcraniana em regiões de função motora e de cognição de cinco com diagnóstico clínico de AVE crônico neste estudo piloto, não resultou em efeitos significativos nos desfechos primários de destreza manual grossa e ganho funcional, nem nos desfechos secundários de aspectos cognitivos e qualidade de vida. O cálculo amostral mostrou valor estimado de n=12 em cada grupo para realização de ensaio clínico controlado randomizado.
Acesso aberto (Open Access)
Impacto da adesão à prática de atividade física e práticas integrativas e complementares em uma comunidade universitária durante a pandemia de COVID-19: um estudo transversal
(Universidade Federal de Alfenas, 2023-08-11) Tolentino, Icaro De Souza; Iunes, Denise Hollanda; Borges, Juliana Bassalobre Carvalho; Garcia , José Antonio Dias
Durante a pandemia do COVID-19 muitos hábitos de vida se adaptaram à nova realidade. A prática de atividade física e das Prática Integrativas e Complementares (PICs) se transformaram e acredita-se que, possam ter interferido em vários aspectos da população. O alvo desta pesquisa é aferir o impacto da Atividade Física e das PICs nos escores de qualidade de vida no trabalho, horas de sono, ansiedade, depressão, espiritualidade e dor em uma população universitária durante o período de pandemia de SARS-COV-2 em dezembro de 2021 a dezembro de 2022, por meio de dois artigos. Após a aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa, um total de 534 participantes compuseram a amostra deste estudo, a partir de cálculo amostral realizado com base na comparação das variáveis de Atividade Física e Práticas Integrativas com Qualidade de Vida. Os participantes foram submetidos ao preenchimento de um questionário online que abrangia variáveis sociodemográficas, Questionário de Qualidade de Vida no Trabalho, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, Escala de Espiritualidade e Diagrama Corporal de Dor. As análises estatísticas dos dados foram realizadas utilizando o programa SPSS 20.0. Como variável qualitativa, responderam uma questão aberta autorrelatada sobre doenças desenvolvidas durante período da Pandemia exposta em nuvem de palavras por meio do Pro Word Cloud. Ao comparar a prática de atividade física antes e durante o estudo, foi observada uma redução significativa na frequência da atividade física da amostra total. Ao comparar participantes que praticaram atividade física durante a pandemia àqueles que não praticavam, no que diz respeito à qualidade de vida, a atividade física teve impacto positivo significativo nos domínios físico/saúde, profissional e global. Foi constatado que o grupo que não praticava atividade física teve significativamente menos horas de sono. Em relação à ansiedade e depressão, a atividade física mostrou-se eficaz na redução de ambos os sintomas. Não houve diferença significativa quando se avaliou a espiritualidade entre praticantes e não praticantes de atividade física. Houve uma redução significativa da dor na região lombar e nos tornozelos relacionada à prática de atividade física. Como resultados ao ser comparado se houve adesão à PICS durante este período, as PICS obtiveram adesão significativa, sendo a Meditação, Yoga e Aromaterapia as práticas mais citadas durante este período. Para a análise qualitativa, as palavras mais citadas são ansiedade e depressão. Ao comparar participantes que praticaram PICS durante a pandemia com os que não praticaram, obteve-se relação significativa de qualidade de vida nos domínios pessoal, profissional e global. No entanto não observou diferença estatística para as variáveis ansiedade, depressão, espiritualidade e dor para quem aderiu as PICS. Pode-se concluir que houve diferenças marcantes nas variáveis analisadas à adesão a atividade física com melhorias na qualidade de vida, horas de sono, ansiedade, depressão e redução da dor. Em relação as PICS, estas se mostraram efetivas na melhora da qualidade de vida.
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Treinamento vesical isolado ou em combinação com outras terapias na melhora dos sintomas da bexiga hiperativa : uma revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados controlados
(Universidade Federal de Alfenas, 2023-08-11) Rocha, Anna Karoline Lopes; Pereira, Simone Botelho; Marino , Lígia De Sousa; Monteiro, Marilene Vale De Castro
Introdução: O treinamento vesical (TV) é caracterizado por um regime de esvaziamento programado com intervalos de micção gradualmente ajustados e é comumente utilizado no tratamento conservador de indivíduos com bexiga hiperativa (BH). Objetivos: Apresentar uma revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados controlados (RCTs) sobre o TV isolado e/ou em combinação com outras terapias para melhorar os sintomas da BH. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão sistemática em oito bases de dados: PubMed, PEDro, SciELO, LILACS, Cochrane, Web of Science, EMBASE e CINAHL. Após a triagem dos títulos, foram recuperados os resumos e os textos completos. Quatorze RCTs foram incluídos e os sistemas Cochrane RoB 2 e GRADE foram utilizados. Resultados: Foram incluídos quatorze RCTs: TV isolado (n=11), TV+ tratamento medicamentoso (TM) (n=5), TV+ estimulação elétrica intravaginal (EEIV) (n=2), TV+ biofeedback (BF)+ EEIV (n=1), TV+ treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP)+ aconselhamento comportamental/mudança de hábito (MH) (n=2), TV+ estimulação percutânea do nervo tibial (PTNS) e TV+ estimulação transcutânea do nervo tibial (TTNS) (n=1). Após a metanálise no período de acompanhamento a curto prazo, o TV+EEIV melhorou a noctúria (DM:0,89, 95%, IC:0,59-1,20), a incontinência urinária (IU) (DM:1,93, 95%, IC:1,32-2,55) e a qualidade de vida (QoL) (DM:4.87, 95%, IC:2,24-7,50); para TV versus TM, o TM promoveu melhora na IU (DM:0,58, 95%, IC:0,23-0,92). Não foram encontrados resultados significativos no período de acompanhamento a médio e longo prazo. Conclusões: TV+EEIV mostrou resultados favoráveis para o tratamento da BH no período de acompanhamento a curto prazo, enquanto que o TV isolado não apresentou resultados favoráveis. Recomenda-se o uso do TV+EEIV como uma estratégia terapêutica conservadora útil para o tratamento de indivíduos com BH. Entretanto, a heterogeneidade presente nos RCTs encontrados sugere que novos estudos devem ser realizados, e neste sentido, os achados dessa revisão devem ser analisados com cautela.
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Horário do dia e desempenho em uma partida simulada de futebol: estudo experimental.
(Universidade Federal de Alfenas, 2023-07-12) Silva, Rafael Ribeiro Da; Higino, Wonder Passoni; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Silva, Fabiano Fernandes Da
Quando falamos de um esporte praticado mundialmente, torna-se muito importante o estudo de variáveis que possam influenciar o desempenho de seus praticantes. O horário em que o esporte é praticado e o esforço físico proveniente de sua execução podem influenciar a performance. A presente pesquisa buscou verificar se o horário de realização de uma partida simulada de futebol, pode influenciar significativamente o desempenho técnico e físico de jogadores de futebol amador. Foram recrutados 20 homens com idades entre 18 e 26 anos, praticantes de futebol há no mínimo 3 anos, que, após passarem por familiarização, avaliação física e também responderem o questionário de avaliação do seu cronotipo, realizaram testes de desempenho físico (velocidade) e técnico (precisão de passe e drible), executados antes, durante e após um protocolo de 90 minutos, que simula uma partida de futebol, com saltos e deslocamentos em diferentes direções e intensidades, com e sem o domínio da bola. Divididos de forma aleatória, por posições em dois grupos, 10 indivíduos realizaram o protocolo no período da manhã (8:00) e os outros 10 no período da tarde (17:00). A percepção subjetiva de esforço foi diferente estatisticamente entre os períodos (8,6 ± 0,9 ao final do protocolo no período da manhã e 7,0 ± 1,6 ao final do protocolo no período da tarde), no entanto o gasto calórico, a frequência cardíaca e o desempenho físico e técnico não apresentaram diferenças significativas entre os períodos. Portanto, nas condições do presente estudo, o horário do dia influenciou a percepção subjetiva de esforço, mas não o desempenho físico e técnico e as respostas fisiológicas, decorrentes da realização de um protocolo que simula uma partida de futebol.
Acesso aberto (Open Access)
Influência aguda da prática de Mindfulness sobre as variáveis associadas à potência aeróbia: ensaio clínico, autocontrolado e randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2023-06-07) Mafra, José Fabiano Bueno; Higino, Wonder Passoni; Simão, Adriano Prado; Silva, Albená Nunes Da
Objetivo: Verificar a Influência aguda da prática de Mindfulness (MF) sobre as variáveis associadas à potência aeróbia (VO2max. e vVO2max.). Metodologia: Foram selecionados 15 voluntários homens, faixa etária entre 18 e 30 anos. De forma aleatória e autocontrolada os participantes foram alocados para as situações experimental (MF) e controle (CT). Em ambas situações eles responderam os questionários Brums e MAAS e participaram do teste de esforço contínuo e incremental até a exaustão, realizados em esteira rolante para determinação indireta do VO2max, vVO2max e da velocidade relacionada à 80% da vVO2max, além da frequência cardíaca e percepção subjetiva de esforço, mensuradas durante o teste. Resultados: Através de um teste t para amostras pareadas com nível de significância de 5%, verificou-se que as variáveis: VO2max em valores absolutos (CT = 3,65 ± 0,55 L/min e MF = 3,60 ± 0,54 L/min), VO2max em valores relativos (CT = 50,60 ± 4,66 ml/kg/min e MF = 49,90 ± 4,88 ml/kg/min), vVO2max (CT = 13,90 ± 1,38 km/h e MF = 13,60 ± 1,45 km/h) e v80% (CT = 11,10 ± 1,11 km/h e MF = 10,90 ± 1,16 km/h), foram estatisticamente inferiores para a situação MF em comparação ao CT. Conclusão: Conclui-se que a prática aguda de MF influenciou negativamente as variáveis associadas à potência aeróbia determinadas no teste de esforço.
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Benefícios da utilização da escala Comfort-Behavior em pacientes pediátricos ventilados mecanicamente: ensaio clínico randomizado cego
(Universidade Federal de Alfenas, 2022-07-06) Sostena Neto, José Roberto; Borges, Juliana Bassalobre Carvalho; Faria, Tereza Cristina Carbonari De; Danaga, Aline Roberta
Introdução: Pacientes pediátricos internados em unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP) evoluem para insuficiência respiratória pulmonar aguda e necessitam de suporte ventilatório. Devido aos procedimentos invasivos no qual a criança é submetida durante o período da internação faz se necessário a utilização de sedação para controle da dor e sincronia paciente ventilador. A escala COMFORT-BEHAVIOR é muito utilizada dentro do ambiente pediátrico para o ajuste de sedação e sincronia com a ventilação mecânica invasiva (VMI). Objetivos: Analisar os benefícios da aplicação da escala COMFORT- BEHAVIOR em pacientes internados com VMI em uma UTIP, além de comparar com um grupo controle as variáveis: tempo de VMI, dias internação, dias de sedativos e dias de drogas vasoativas. Métodos: Realizado ensaio clínico randomizado, cego, em indivíduos internados em UTIP de um hospital do Sul de Minas Gerais, no período de fevereiro de 2021 a maio de 2022. Alocados em dois grupos: estudo (GE, n=35) e controle (GC, n=34). Os pacientes receberam atendimento fisioterapêutico três vezes ao dia. No GE o ajuste de sedação era realizado através das pontuações da escala COMFORT-BEHAVIOR pelos fisioterapeutas em três períodos (manhã, tarde e noite) e no momento pré e pós extubação analisando parâmetros comportamentais e fisiológicos com sete variáveis, entre elas nível de alerta, calma, agitação e resposta respiratória (apenas se o paciente estiver em uso de VMI), choro (apenas em respiração espontânea), movimento físico, tônus muscular e tensão facial. Cada variável possui uma pontuação de 1 a 5 pontos resultando em um score final ao estado de sedação do paciente. No GC o ajuste de sedação manteve o utilizado como rotina da UTIP, através da avaliação da equipe médica. Para análise estatística, utilizou-se o teste t de student para duas amostras independentes e teste Qui-quadrado, considerado p < 0,05 e para a análise de concordância de métodos utilizou-se Bland-Altman e a análise de Pearson das pontuações da escala. Resultados Parciais: No que se refere à pontuação da escala 60% dos participantes do GE obtiveram escore de pontuação para ajuste de sedação moderada e 40% dos pacientes com score de pouca sedação no momento de pré extubação. Na comparação intergrupos foi observado diferença estatística nas variáveis dias de internação (p 0,003), dias de VMI (p 0,006), número de pacientes que necessitaram de uso de adrenalina (p 0,004) e dias de adrenalina (p 0,001). Nos desfechos secundários, houve diferença estatística na comparação intragrupos nas variáveis óbito (p 0,037), traqueostomia (p 0,018), falha de extubação (p 0,037) e necessidade de reintubação (p 0,009) Na confiabilidade de aplicação da escala foi encontrado um valor de 0,73, e uma correlação moderada (r = 0,585) e positiva (p < 0,001) com as pontuações da escala no momento pré e pós extubação. Considerações Finais: É demonstrado que a escala COMFORT-BEHAVIOR apresenta excelente indicie de confiabilidade de aplicação, no que se refere as pontuações do momento pré e pós extubação. O GE apresentou menores dias de VMI, dias internação, dias de uso de adrenalina e melhores desfechos quando comparado ao GC.
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Avaliação da marcha e percepção de dor em pacientes com neuropatia periférica diabética após aplicação de vácuo terapia associada à laserterapia na região plantar – ensaio clínico randomizado crossover
(Universidade Federal de Alfenas, 2022-12-12) Fuentes, Victor Hugo Ferreira; Reis, Luciana Maria Dos; Terra, Andréia Maria Silva Vilela; Paolillo, Fernanda Rossi
O prejuízo nos nervos periféricos associado a Diabetes Mellitus é conhecido como Neuropatia Periférica Diabética e está presente em 50% dos casos de diabetes. Esta condição clínica resulta em comprometimento sensorial e motor predominantemente distal que, juntamente com a dor de origem neuropática, causam sérias dificuldades em relação à marcha, proporcionando maior chance de lesões por quedas e outras complicações, podendo chegar à amputação do membro acometido. O tratamento farmacológico envolve principalmente medicamentos para o controle da dor neuropática, e, embora este seja um recurso amplamente utilizado, apresenta diversos efeitos colaterais além do alto custo. A vácuo terapia associada à laserterapia é uma técnica de intervenção que combina os efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e de reparo tecidual da laserterapia de baixa intensidade com os efeitos da vácuo terapia, resultando em alívio da dor. Entretanto, observa-se escassez na literatura de estudos com a aplicação deste recurso em neuropatias periféricas, especialmente as decorrentes de diabetes. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito da vácuo terapia associada à laserterapia na região plantar de pacientes com neuropatia diabética do tipo II. Para tal foi realizado um ensaio clínico randomizado, controlado do tipo crossover com 20 indivíduos com diagnóstico clínico de diabetes tipo II e que apresentassem escore acima de 3 na escala de comprometimentos e sintomas neuropáticos. Os voluntários foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos, sendo grupo intervenção (GI) que recebeu tratamento com vácuo terapia associada à laserterapia 3 vezes na semana, por um período de 4 semanas, totalizando 10 sessões; e grupo controle (GC), que recebeu orientações sobre cuidados com os pés. A Escala Numérica de Avaliação da Dor e a plataforma eletrônica de baropodometria e estabilometria foram usadas para a avaliação da intensidade da dor e variáveis relacionas à marcha, respectivamente. A análise estatística mostrou redução da intensidade da dor (2,11±2,39) para o GI em relação ao GC (5,28±2,86) (t (30) = 3,41, p < 0,00) após a intervenção, com tamanho de efeito (1,20) e poder da amostra (0,90) altos. Na comparação entre tempos foi observada redução dos escores de dor no GI após intervenção (p<0,00 (2,11 ± 2,40) em relação a pré-intervenção (6,89 ± 2,27) (t (30) = 3,41, p < 0,00). Para as variáveis relacionadas à marcha, foram observadas diferenças significativas na avalição entre grupos para a área do pé esquerdo, tanto no momento pré-intervenção (p=0,003), quanto na pós- intervenção (p=0,00), com o grupo intervenção apresentado valores menores de média em ambos os casos. Este resultado foi observado também para área do pé direito, para a qual foram observados valores significativamente menores de média para o grupo intervenção, tanto no momento pré-intervenção (p=0,00), quanto na pós-intervenção (p=0,001). Não foram observadas diferenças significativas nas demais variáveis analisadas. Estes resultados demonstram efeito positivo da vácuo terapia associada à laserterapia no alívio da dor, mas não nas variáveis de marcha, em indivíduos com neuropatia periférica decorrente de diabetes melitos tipo II.
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Acupuntura a laser no tratamento da dor crônica cervical - ensaio clínico randomizado
(Universidade Federal de Alfenas, 2022-12-02) Vieira, Natália De Sousa Esteves; Iunes, Denise Hollanda; Marino, Ligia De Sousa; Moura, Caroline De Castro
Introdução: A dor no pescoço e a dor lombar são as duas principais causas de anos vividos com deficiência, a dor cervical é a principal causa de sofrimento e incapacidade por isso é necessário investigações sobre os efeitos dos tratamentos para essa condição. A acupuntura a laser tem sido utilizada como uma das opções para tratamento das dores crônicas cervical. Objetivos: Validar um protocolo de tratamento de acupuntura a laser para dor crônica cervical e avaliar o efeito do laser, sobre a dor crônica cervical. Métodos: 1ª etapa, consistiu em um estudo de validação de um instrumento para dor cervical. Em seguida, este protocolo foi apresentado por e-mail a 44 experts no assunto e, foi respondido por 21 desses. A 2ª etapa, consistiu em um estudo clínico randomizado realizado na Universidade do Sudoeste Paulista- UNIFSP, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CAAE 44801021.0.0000.5373) e registrado na Plataforma de ensaios clínicos REBEC (RBR- 8mfwcwf). Foram recrutados 20 voluntários com dor cervical crônica provenientes da fila de espera da Clínica de Fisioterapia da UNIFSP, bem como servidores, alunos e funcionários. Os voluntários foram submetidos à três avaliações, uma avaliação prévia ao tratamento (A1); uma avaliação após 10 sessões de tratamento (A2), e 15 dias após o término do tratamento (A3). A variáveis analisadas foram a intensidade da dor, pela Escala Numérica de Dor; a incapacidade física, pelo Questionário de incapacidades de Roland Morris; a incapacidade da dor cervical, pelo Índice de Incapacidade Relacionada ao Pescoço (NDI) e o limiar doloroso pelo algômetro digital. Os voluntários foram randomizados pelo programa Randomizer.org e divididos em dois grupos: Grupo 1, que recebeu 10 sessões de laser em pontos de acupuntura e Grupo 2, controle, que não recebeu nenhuma intervenção. O laser utilizado foi da marca DMC ® Therapy XT, nos pontos de acupuntura bilateralmente VB20, B10 (2J/cm 2 ), B34, VG14, ID3, IG4 (4J/cm 2 ) e o GC receberam orientação postural por imagem via WhatsApp®. O tratamento foi realizado 2 vezes na semana por 5 semanas. Resultados: A avaliação do protocolo feita por experts avaliadores resultou em um nível de concordância de 80% de aprovação em todos os itens. No ensaio clínico, observou diminuição da incapacidade física no GI (p=0,001) no momento A1xA2 (p<0,001)e se manteve no A1XA3 ((p<0,001) na comparação inter grupo houve uma diminuição na reavalição (p=0,002), na incapacidade cervical houve uma diminuição no GI ( p<0,001) no A1xA2 (p<0,001) na analise inter grupo A2 (p=0,028). Na análise com algômetro não observou-se diferença estatísticamente significativa quanto ao aumento do limiar da dor cervical. Na avaliação da dor houve uma diminuição a significativa nos dois grupos, GI (p<0,001) e GC (p=0,029) observando esta dimuição entre A1XA2 (p=0,040). Na análise de dor pelo dispositivo algômetro podemos observar que não houve aumento do limiar de dor. Conclusão: O protocolo de tratamento da acupuntura com laser na dor crônica cervical foi válido. A acupuntura com laser foi eficaz na diminuição da incapacidade física e na diminuição da incapacidade da dor cervical e intensidade da dor.
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Efeito da aplicação do método reequilíbrio toracoabdominal (RTA) em prematuros moderados: ensaio clínico randomizado e controlado.
(Universidade Federal de Alfenas, 2023-11-30) Lemos, Jaqueline Lomônaco; Borges, Juliana Bassalobre Carvalho; Iunes, Denise Hollanda; Danaga, Aline Roberta
O recém-nascido pré-termo (RNPT) apresenta imaturidade funcional e estrutural de órgãos e tecidos com repercussão na biomecânica respiratória. Além disso, a mobilidade toracoabdominal do recém-nascido (RN) tem relação direta com a ventilação alveolar. Dentre diversas técnicas para reabilitação respiratória, o método Reequilíbrio Toracoabdominal (RTA) mostra-se promissor. O objetivo foi analisar o efeito do método RTA em relação à biomecânica respiratória, desconforto respiratório, sensação dolorosa, parâmetros fisiológicos e estado de sono e vigília em RNPT moderados, em comparação com a técnica aceleração de fluxo expiratório lenta (AFEL). Tratou-se de um ensaio clínico randomizado, realizado na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) de um Hospital do sul de Minas Gerais. Após análise dos critérios de inclusão e exclusão e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), os RNPTs foram avaliados por meio da Escala de Dor Infantil Neonatal (NIPS), parâmetros fisiológicos (FC, FR, SpO2, PA), escala de avaliação do estado de sono e vigília adaptada de Brazelton, boletim de Silverman- Andersen, cirtometria torácica e ângulo de Charpy. Foram randomizados aleatoriamente em dois grupos conforme intervenção: grupo experimental (G1), aplicação do método RTA e grupo controle (G2), técnica AFEL. Em ambos os grupos foi realizado um único atendimento, pela mesma fisioterapeuta. Os RNPT foram avaliados por profissional cego quanto à randomização, em três momentos: antes (avaliação 1), após (avaliação 2) e 30 minutos após intervenção (avaliação 3). A amostra foi composta por 30 RNPTs estando todos em ventilação espontânea. O G1 foi composto por 17 pacientes, com idade gestacional corrigida de 34,52 ± 1,10 e que receberam o método RTA e o G2 composto por 13 pacientes com idade gestacional corrigida de 35,00 ± 1,51, que receberam a técnica AFEL. Na comparação intergrupos, houve diferença significativa na frequência respiratória 30 minutos após intervenção (p=0,03). Quanto a dor e desconforto respiratório, não houve diferença significativas nas comparações intra e intergrupos, em nenhum momento. No G1, houve diferença na comparação intragrupo para o ângulo de Charpy entre as avaliações 1 e 2 (p=0,01) e no G2 não houve diferença. O G1 também apresentou diferença significativa na comparação entre as avaliações 1 e 3 para a cirtometria de linha axilar (p=0,03) e na comparação entre as avaliações 2 e 3 da cirtometria do processo xifóide (p=0,03), indicando redução do diâmetro torácico. No grupo G2, houve diferença significativa da cirtometria da linha axilar, entre as avaliações 1 e 2 (p=0,04) e entre as avaliações 2 e 3 (p=0,00), indicando um aumento no diâmetro do tórax. Quanto ao estado de sono e vigília no G1, o número de RNPTs em sono profundo e sono leve, aumentou, totalizando ao final da avaliação 23,52% e 52,94%, respectivamente. No G2, a maioria dos RNPTs (46,15%), permaneceu no em sono leve nos três momentos de avaliação. O método RTA apresentou efeito positivo na frequência respiratória, biomecânica respiratória e no estado de sono e vigília, porém não apresentou superioridade à AFEL nos quesitos dor, desconforto respiratório e demais parâmetros fisiológicos.
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Sintomas depressivos e medo da covid-19 em pessoas idosas cadastradas na atenção primária à saúde: um estudo seccional
(Universidade Federal de Alfenas, 2023-02-16) Pimenta, Gerda Cecília Trombini; Silva, Juscelio Pereira Da; Brito, Tabatta Renata Pereira De; Terra, Andreia Maria Silva Vilela
Introdução: A saúde da pessoa idosa, possivelmente fragilizada pelo processo do envelhecimento, pode ter sido comprometida sobremaneira durante a pandemia de COVID-19. Tal período marcado por medo constante e por instabilidade no contexto de crise mundial, pode ter impacto negativo sobre o estado emocional e na saúde mental, originando novos problemas de saúde ou potencializando condições preexistentes. Com intuito de mitigar complicações inerentes à pandemia da COVID-19, torna-se fundamental compreender tais alterações e fatores associados, a fim de direcionar ações de atenção à saúde para esta população. Objetivo:Verificar a presença de associação entre sintomas depressivos e o medo da COVID-19 em pessoas idosas cadastradas na APS . Método: Trata-se de estudo epidemiológico, observacional e seccional. A amostra foi composta por pessoas idosas, sorteadas a partir de banco de dados de diferentes Estratégias Saúde da Família (ESF) de Alfenas-MG. Por meio decontato telefônico e mediante consentimento de participação ( eletrônico ou por áudio gravado), foi realizada entrevista para responder à questionário estruturado multidimensional. Os sintomas depressivos foram avaliados pela Escala de Depressão Geriátrica (GDS) e o medo da COVID-19 pela Escala de Medo da COVID-19. A associação entre os sintomas depressivos e o medo da COVID-19 foi estabelecida por modelos de regressão linear múltipla, adotando-se nível de significância de 0,05. Resultados: Foram entrevistados 179 pessoas idosas com média de 69±6,3 anos, sendo a maioria do sexo feminino (68,8%), da raça branca (66,9%), predominatimente com baixa escolaridade (70,2) e baixa renda (76,4%). A prevalência de COVID-19 foi de 22,9%, mas apenas 5,1% foram hospitalizados. 48,0% dos participantes relataram diminição na frequencia de comunicação, 62,6% referiram quase nunca ter companhia durante a pandemia, enquanto 34,8% disseram ter dificulade de obter cuidados médicos e, 19,1% dificuldade de obter alimentos durante a pandemia. O modelo de regressão linear múltipla, sem inclusão da variável sintomas depressivos, explicou aproximadamente 38,7% da variabilidade do medo da COVID-19, incluindo cinco variáveis preditoras do modelo de regressão inicial. O modelo final, incluindo a variável sintomas depressivos, possibilitou a predição do medo da COVID-19 baseado na interação das mesmas variáveis explicativas do modelo anterior, acrescidas de sintomas depressivos. Por este modelo, aproximadamente 44,5% da variabilidade do medo da COVID-19 foi explicada pelos preditores: sintomas depressivos (21,7%), ações de cuidado/prevenção (9,2%), diminuição na comunicação (5,9%), dificuldade de obter alimentos (4,1%), dor nos últimos sete dias (3,4%) e número de pessoas que contribuem para renda (2,2%). A inclusão da variável sintomas depressivos no modelo final de regressão linar múltipla aumentou a capacidade preditiva do modelo em aproximadamente 6% e melhorou seu ajuste, associando-se de forma independente com o medo da COVID-19. Conclusão: Os sintomas depressivos estão associados de maneira significativa e independente com o medo da COVID-19 em pessoas idosas vinculadas a APS.
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Avaliação do processo de trabalho em Centros Especializados de Reabilitação do Brasil
(Universidade Federal de Alfenas, 2022-06-06) Moreira, Lorrane Brunelle; Silva, Silvia Lanziotti Azevedo Da; Silva, Juscelio Pereira Da; Medeiros, Arthur De Almeida
Introdução: A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) visa ampliar o acesso, qualificar o atendimento em saúde, promover a vinculação das pessoas com deficiência e suas famílias aos pontos de atenção à saúde e garantir a articulação e a integração desses pontos nos territórios nacionais. Nesta Rede, a Atenção Especializada é composta por serviços de modalidade única ou com pelo menos duas modalidades, denominados Centros Especializados de Reabilitação (CER). O processo de trabalho nos CER deve conter ações de assistência, organização de fluxos e práticas de cuidado à saúde contínua do usuário e também coordenar e articular os diferentes pontos de atenção da rede em cada território. A avaliação do processo de trabalho dos profissionais inseridos na RCPCD pelo CER é uma alternativa para conhecer como eles se organizam na produção do cuidado e organização da rede, pois as ações desenvolvidas comprometem diretamente a segurança do paciente e a qualidade da assistência. Objetivo: O estudo teve como objetivo descrever o processo de trabalho no CER e sua associação com características individuais dos trabalhadores e de contexto das macrorregiões de saúde onde os serviços estão inseridos. Metodologia: Trata-se de um estudo multicêntrico e transversal, realizado em CER das cinco regiões geográficas brasileiras. Para análise do processo de trabalho, foi utilizada parte de um questionário autoaplicável e direcionado aos profissionais do CER. A coleta dos dados ocorreu nos locais de trabalho e, devido a Pandemia da Covid-19, nos municípios mais distantes, a coleta foi realizada de forma online. Foi realizada análise descritiva por frequências absolutas e relativas e médias e desvio-padrão e análise inferencial bivariada seguida de Modelo de Regressão Linear Assimétrico. Resultados: A amostra foi composta por 1826 trabalhadores de CER, de 8 estados brasileiros. A média de idade dos trabalhadores foi de 37,52 (±9,59) anos, sendo 84,5% do sexo feminino e 27,6% fisioterapeutas. O regime de trabalho predominante era contrato com registro em carteira de trabalho em conformidade com a Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT). Em relação a satisfação, 88,6% relataram boa satisfação com o trabalho. Grande parte da amostra nunca realizou ou não sabe o que é Projeto Terapêutico Singular e Apoio Matricial. Também não é prática rotineira, estabelecimento de fluxos e práticas de cuidado à saúde de usuários articulados entre serviços de saúde da rede e ensino. A variável de contexto cobertura da Atenção Básica apresentou relação não linear com o processo de trabalho, já o IDH não apresentou associação.
Introduction: The Care Network for People with Disabilities (RCPCD) aims to expand access, qualify health care, promote the linking of people with disabilities and their families to health care points and ensure the articulation and integration of these points in the national territories. In this Network, Specialized Care is composed of services in a single modality or with at least two modalities, called Specialized Rehabilitation Centers (CER). The work process in the CERs must contain assistance actions, organization of flows and practices of continuous health care of the user and also coordinate and articulate the different points of attention of the network in each territory. The evaluation of the work process of professionals included in the RCPCD by the CER is an alternative to know how they organize themselves in the production of care and organization of the network, as the actions developed directly compromise patient safety and the quality of care. Objective: The study aimed to describe the work process at the CER and its association with individual characteristics of workers and the context of the health macro-regions where the services are located. Methodology: This is a multicenter, cross-sectional study carried out in CERs in the five Brazilian geographic regions. For analysis of the work process, part of a self- administered questionnaire was used and directed to CER professionals. Data collection took place in the workplace and, due to the Covid-19 Pandemic, in the most distant municipalities, the collection was carried out online. Descriptive analysis was performed by absolute and relative frequencies and means and standard deviation and bivariate inferential analysis followed by Asymmetric Linear Regression Model. Results: The sample consisted of 1826 CER workers from 8 Brazilian states. The workers' mean age was 37.52 (±9.59) years, 84.5% were female and 27.6% were physical therapists. The predominant work regime was a contract with employment registration in accordance with the Consolidation of Labor Laws (CLT). Regarding satisfaction, 88.6% reported good job satisfaction. A large part of the sample has never performed or does not know what a Singular Therapeutic Project and Matrix Support is. It is also not a routine practice to establish flows and practices of health care for users articulated between health services in the network and teaching. The context variable coverage of Primary Care showed a non-linear relationship with the work process, whereas the HDI showed no association.
Acesso aberto (Open Access)
Associação entre o risco de quedas, sintomas depressivos e níveis plasmáticos da interleucina 6 e do fator neurotrófico derivado do cérebro em idosos da comunidade
(Universidade Federal de Alfenas, 2019-07-26) Freitas, Flávia Alexandra Silveira De; Pereira, Daniele Sirineu; Simão, Adriano Prado; Brito, Tábata Renata Pereira De
Introdução: Os aumentos da expectativa de vida e do número de idosos na população são acompanhados por maiores prevalência e incidência de doenças crônico-degenerativas, além de alterações no sistema imunológico. Dentre as condições em destaque nos estudos do envelhecimento estão a depressão, as quedas e os biomarcadores, como o Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF) e a Interlecina-6 (IL6). Evidências apontam que com o envelhecimento e na presença de depressão há alteração dos níveis plasmáticos da interleucina 6 (IL-6) e do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF). Recentemente tem se levantado a hipótese de que as quedas podem estar relacionadas a alteração destes biomarcadores, já que alterações em concentrações da IL-6 e do BDNF estão associados a fatores de risco já conhecidos para as quedas. A identificação de marcadores que possam sinalizar risco para quedas podem contribuir para a detecção precoce da população de risco e melhor abordagem da saúde do idoso. Objetivos: Verificar se existe associação entre o rastreio positivo para depressão e o risco de quedas em idosos residentes na comunidade, na linha de base do estudo, e investigar se a sintomatologia depressiva e os níveis de IL-6 e BDNF são fatores preditores do risco de quedas em idosos após 12 meses de acompanhamento. Metodologia: Trata-se de estudo coorte composto por idosos adscritos à Estratégia Saúde da Família de Alfenas/MG.Os dados sociodemográficos e clínicos foram obtidos por questionário estruturado; a presença de sintomas depressivos pela Escala de Depressão Geriátrica 15 itens (GDS) e o risco de quedas pelo QuickScreen®. O teste de Mann Whitney e do Qui-quadrado foram utilizados para comparar o risco de quedas entre idosos com rastreio positivo e negativo para depressão; a regressão linear foi utilizada para avaliar a capacidade dos sintomas depressivos, IL-6 e BNF em predizer maior risco para quedas no seguimento de um ano, o modelo foi ajustado para idade, sexo, multimorbidades e polifarmácia. Resultados: Na linha de base foram incluídos 406 idosos e 350 no seguimento de um ano. Houve diferença significativa no risco de quedas entre idosos com rastreio positivo para depressão (p < 0,001). Os biomarcadores não foram capazes de predizer o risco para quedas do segmento de um ano, nem quando ajustados os fatores de confusão, já a presença de sintomas depressivos sim (p 0,0029 R 2 0,2027). Conclusão: Os resultados desse estudo indicaram um maior risco de quedas em idosos com rastreio positivo para depressão, além de que a presença de sintomas depressivos foi capaz de predizer maior risco para quedas no seguimento de um ano. A interleucina-6 e o fator neurotrófico derivado do cérebro não foram capazes de predizer o risco de quedas no seguimento de um ano.